全國政協(xié)委員楊文龍：在粵港澳自貿(mào)區(qū)建設(shè)國際中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“一帶一路”創(chuàng)新示范園區(qū)

提案一  加快中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展 為“一帶一路”人民健康服務(wù)

中醫(yī)中藥既是中華文明的重要載體，又在人民健康事業(yè)中發(fā)揮獨特作用。習近平總書記指出“沒有全民健康，就沒有全民小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，并多次強調(diào)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。2017年初國家發(fā)改委、國家中醫(yī)中藥管理局發(fā)布《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，這是我國第一個涉及到具體產(chǎn)業(yè)的“十三五”期間“一帶一路”產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。

存在問題

1.我國中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)尚缺乏國際話語權(quán)

中國是中藥的發(fā)源地，但無論是在產(chǎn)值上，還是海外市場的表現(xiàn)上，都被日韓等國家搶占先機。全球中藥市場份額一年約800億美元，我國占10%。在國際貿(mào)易中，中國生產(chǎn)一些很便宜的中藥材，出口到日本、歐洲，日本和德國以高附加值產(chǎn)品反倒成了中藥市場最賺錢的國家。中藥雖然在世界上的價值日益凸顯，但我們國家在專利和知識產(chǎn)權(quán)方面所占的比重也不盡如人意。海外中藥市場上，中國擁有專利權(quán)的僅為0.3%，而日本和韓國卻占據(jù)了中藥專利的70%以上。以海外超過300億美元的中藥市場計算，由中國生產(chǎn)的中藥所占比例不超過5%。

2.中醫(yī)中藥國際合作發(fā)展不均衡

總體來說，中醫(yī)中藥在東南亞地區(qū)得到政府及民眾的認可度較高，但在中亞、西亞、非洲等地區(qū)中醫(yī)中藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥普遍缺乏立法及管理，而歐洲地區(qū)對中醫(yī)/傳統(tǒng)醫(yī)學的管理多以安全性為由，限制性法律法規(guī)較多。而其他國家和地區(qū)至今中醫(yī)中藥立法仍呈停滯狀態(tài)。

3.“中國版”中醫(yī)中藥國際標準缺乏

“一帶一路”沿線國家缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)中藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)國際標準及規(guī)范。目前，盡管包括“一帶一路”沿線國家在內(nèi)的90多個國家制定了植物藥注冊標準，但整體而言，主要還是參照西藥標準而制定的。實踐證明，中醫(yī)中藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝、藥理毒理、臨床評價和產(chǎn)品注冊等標準不能完全仿制現(xiàn)代西藥和植物藥。具中醫(yī)中藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥特點、被國家社會普遍認同的標準規(guī)范尚未建立。正是因為缺乏中國主導(dǎo)的中醫(yī)中藥國際標準，“一帶一路”中醫(yī)中藥國際合作面臨著諸多法律障礙和貿(mào)易壁壘。許多國家紛紛利用法律法規(guī)，對中醫(yī)中藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥的準入設(shè)置各種技術(shù)壁壘，使得中醫(yī)中藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥面臨著新的障礙。

4.中醫(yī)中藥及傳統(tǒng)醫(yī)學知識產(chǎn)權(quán)面臨威脅

歐美部分發(fā)達國家意識到傳統(tǒng)醫(yī)學天然藥物中蘊藏的巨大財富，利用其先進的技術(shù)對傳統(tǒng)藥物進行改頭換面，然后再申請知識產(chǎn)權(quán)保護，此類生物海盜事件頻頻發(fā)生。如印度用于治愈傷口的植物姜黃及治療低血糖癥的植物苦葫蘆在別的國家被授予了專利；我國的青蒿素、六神丸、牛黃救心丸等侵權(quán)案例等，給擁有原創(chuàng)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)國家造成了巨大的經(jīng)濟損失，也成為阻礙中醫(yī)中藥/傳統(tǒng)醫(yī)學國際合作發(fā)展的重要因素。

建議和對策

落實《中醫(yī)中藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》還有三年不到的時間，規(guī)劃目標是：“到2020年，中醫(yī)中藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內(nèi)政策支撐體系和國際協(xié)調(diào)機制逐步完善，以周邊國家和重點國家為基礎(chǔ)，與沿線國家合作建設(shè)30個中醫(yī)中藥海外中心，頒布20項中醫(yī)中藥國際標準，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)中藥對外交流合作示范基地。中醫(yī)中藥醫(yī)療與養(yǎng)生保健的價值被沿線民眾廣泛認可，更多沿線國家承認中醫(yī)中藥的法律地位，中醫(yī)中藥與沿線合作實現(xiàn)更大范圍、更高水平、更深層次的大開放、大交流、大融合”。因此必須以創(chuàng)新眼光和決策力高位推動，整合各類優(yōu)質(zhì)資源，積極創(chuàng)新試點，形成可帶動、可復(fù)制、可持續(xù)的中醫(yī)中藥國際化推廣模式。

一、在粵港澳自貿(mào)區(qū)（珠海橫琴國際島）建設(shè)國際中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)“一帶一路”創(chuàng)新示范園區(qū)

粵港澳自貿(mào)區(qū)既有中醫(yī)中藥資源積聚的內(nèi)地作為依托，又是“一帶一路”“海上絲綢之路”的中心支點。利用自貿(mào)區(qū)得天獨厚的綜合優(yōu)勢，選址珠海橫琴建設(shè)中醫(yī)中藥產(chǎn)學研創(chuàng)新示范園區(qū)，立足于中國中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)標準制定及創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化升級，為規(guī)劃中的中醫(yī)中藥海外中心、對外交流合作示范基地建設(shè)提供有效模板及能力輸出。具體包括五大內(nèi)容：

1.建立“一帶一路”中醫(yī)中藥產(chǎn)學研基地；

2.建設(shè)“一帶一路”中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)國際標準中心；

3.打造“一帶一路”中藥材國際基因數(shù)據(jù)庫；

4.創(chuàng)建“一帶一路”中醫(yī)中藥文化國際培訓(xùn)服務(wù)中心；

5.設(shè)立“一帶一路”中醫(yī)中藥國際論壇永久會址。

二、園區(qū)項目建設(shè)將達到以下目的

1.建立“一帶一路”中醫(yī)中藥產(chǎn)學研基地的目的，是依托港珠澳國際灣區(qū)獨特優(yōu)勢，形成中醫(yī)中藥研究和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化能力。引導(dǎo)國際國內(nèi)中醫(yī)藥高等院?？蒲性核按笮歪t(yī)藥企業(yè)進駐園區(qū)，共同推進我國中醫(yī)藥發(fā)展及更好的服務(wù)“一帶一路”人民。

2.建設(shè)“一帶一路”中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)國際標準中心的目的，是聯(lián)合絲路沿線各國共同制定并推廣中醫(yī)中藥與傳統(tǒng)醫(yī)學國際標準，并開展知識產(chǎn)權(quán)保護合作。推進我國中醫(yī)中藥國際認證認可體系建設(shè)，引導(dǎo)建立國際社會能夠接受和認可的國際標準和規(guī)范。

3.打造“一帶一路”中藥材國際基因數(shù)據(jù)庫的目的，是積極扶植和鼓勵絲路沿線中醫(yī)中藥企業(yè)加強自主創(chuàng)新，以“一帶一路”中藥材基因數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，聯(lián)合“一帶一路”沿線各國建立稀缺瀕危傳統(tǒng)藥材資源保護預(yù)警系統(tǒng)及認證標準，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補。

4.創(chuàng)建“一帶一路”中醫(yī)中藥文化國際培訓(xùn)服務(wù)中心的目的，是以珠海橫琴基地為平臺，開展中醫(yī)中藥教育合作及培訓(xùn)，弘揚我國中醫(yī)中藥文化，為今后在“一帶一路”以及世界范圍內(nèi)設(shè)立中醫(yī)中藥培訓(xùn)服務(wù)基地提供模板。

5.設(shè)立“一帶一路”中醫(yī)中藥國際論壇永久會址的目的，是擴大珠海橫琴在國際中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)的影響力，確立中國在國際中醫(yī)中藥發(fā)展中的龍頭地位，引導(dǎo)和推動“一帶一路”沿線國家中醫(yī)中藥合作與交流。

希望珠海橫琴國際中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范園區(qū)項目能夠得到國家推進“一帶一路”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的重視，和國家行業(yè)主管部門及中醫(yī)藥大學、科研院所的大力支持！

提案二  加強慢病管理 服務(wù)人民健康

習總書記說“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)，是國家富強和人民幸福的重要標志。管理好慢病，減少慢病的發(fā)生、降低慢病過早死亡率是一個國家和城鎮(zhèn)的主要健康指標。慢病全稱是慢性非傳染性疾病，常見的慢病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和有害使用酒精是慢病的四大危險因素。

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，以及不健康生活方式的影響，慢性非傳染性疾病已取代感染性疾病，成為影響人民健康的“頭號大敵”。2017年，據(jù)某市調(diào)查，因心腦血管、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢病死亡人數(shù)約占全市死亡人數(shù)的81.3%。慢病已成為嚴重威脅民眾健康和生命質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。

存在問題

一、健康意識薄弱，自我健康管理能力差。我國公民與發(fā)達國家健康意識存在較大差異，隨著人們生活水平普遍提高，不注意生活習慣和飲食習慣，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)失調(diào)，“高血糖”“高脂血癥”“高尿酸血癥”“肥胖”等增加，容易誘發(fā)慢病，加上對慢病的危害和慢病防治認識不足，缺少健康意識；對非法虛假廣告盲目推崇，對科學的健康知識卻較難接受，部分群眾對檢查、建檔和聽健康知識宣教有抵觸情緒，給慢病管理工作帶來困難。

二、慢病管理團隊的醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。目前，全國大多數(shù)縣市慢病管理團隊由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)的醫(yī)護檢驗人員組成，擔負著城鄉(xiāng)居民和慢病患者的健康教育、治療、隨訪和康復(fù)工作。由于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力有限，加上檢驗設(shè)備落后和檢驗人員操作不夠規(guī)范等原因，使得檢驗結(jié)果的精度失靈，群眾的信任度不高，管理慢病的質(zhì)量管理難以保證。

三、投入不足，慢病宣傳難到位。慢病的健康教育宣傳非常重要，根據(jù)國際健康管理專家測算，在預(yù)防上每投入1元錢，可以在后期治療上節(jié)約9元錢，這就是1:9定律，達到花小錢防大病省大錢的目的。目前，全國有較多縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳重視和投入嚴重不足，醫(yī)院、社區(qū)沒有設(shè)立健康教育的場所，健康宣傳欄寥寥無幾。

四、信息資源不能共享，雙向轉(zhuǎn)診實踐效果不理想。通過開展基本公共服務(wù)均等化工作，為一些慢病人員建立了電子健康檔案，但醫(yī)院之間信息沒有共享，使得上下雙向轉(zhuǎn)診不暢通，效果不理想。

五、中醫(yī)藥防治慢病優(yōu)勢沒有充分發(fā)揮。中醫(yī)注重調(diào)理養(yǎng)生“治未病”的作用是公認的，能對疾病的發(fā)生、發(fā)展的各個環(huán)節(jié)提前干預(yù)，而中醫(yī)的防治慢病所發(fā)揮的作用不明顯。

意見建議

一、關(guān)口前移，深入宣傳普及全民健康生活方式。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，廣泛傳播慢病防治知識，寓慢病預(yù)防于日常生活之中，引導(dǎo)全民特別是中青年等高危人群自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，提高個人對慢病知識的知曉率和自我健康管理能力。此外，多渠道開展全民健身活動，提高人口素質(zhì)、降低慢病的發(fā)病率，加強健康教育講師團建設(shè)，深入農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)等宣傳全民健身的意義，并提供健康指導(dǎo)。各部門聯(lián)合，打擊非法虛假保健養(yǎng)生廣告信息，宣傳科普醫(yī)學知識，保護老年患者自身利益。

二、加強慢病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。加強村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市級醫(yī)院交流和聯(lián)系，建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)互動機制，如醫(yī)院——社區(qū)開展簽約合作醫(yī)療制度，開展常態(tài)化、常規(guī)化、制度化的簽約合作醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)院定期組織專家去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村\社區(qū)）坐堂施診、幫扶帶教，擇機選派優(yōu)秀基層醫(yī)師到省、市級醫(yī)院進修學習，逐步提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的健康需求。

三、加大投入，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心用房緊張問題。加大投入，采取鼓勵企業(yè)家、單位、個人投入，財政配套支持多渠道辦法，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)問題，將村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心配備相應(yīng)的附屬用房和排泄物處理系統(tǒng)，促進村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)。

四、信息共享，搭建慢性防治平臺，慢病管理的核心是要推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復(fù)，實現(xiàn)全民健康。針對慢病病程長、病情復(fù)雜、用藥周期長等特點，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等信息化手段，加快建立以個人健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，開發(fā)適用慢病患者的集醫(yī)、預(yù)防及管理為一體的應(yīng)用軟件，方便臨床醫(yī)生和各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)閱使用。

五、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。順應(yīng)國家加強實施中醫(yī)“治未病”健康工程和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，將中醫(yī)藥慢病防治服務(wù)工作納入慢病防控計劃，多渠道吸納和培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，積極培養(yǎng)基層中醫(yī)全科醫(yī)師，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。改變以治病為中心的理念，轉(zhuǎn)向以健康為目標，以服務(wù)為中心，全力加快“全民健康”建設(shè)。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報